Pasienio asmenybės sutrikimas: dalis prigimties, dalis auklėjimo

Autorius KRISTI EATON



PERŽIŪRĖTI Į SVEIKATĄ



Tami Green sako, kad augdama niekada nesijautė tikra savimi. Keletas kartų, kai ji jautėsi užtikrintai, truko trumpą laiką, kol nepasitikėjimas savimi vėl išaugo. Ji sako, kad su savo besikeičiančiu savęs jausmu susidorojo izoliacija ir pasiklydo mintyse.



Pirmą kartą ji leidosi sau klajoti savo galvoje būdama 4 metų.

Mano silpnas savęs jausmas taip pat sukėlė daug kitų simptomų, pavyzdžiui, labai skaudžiai ir nusivylęs maža, net gerai apgalvota kitų kritika,-sako Greenas.



Būdamas paauglys, Hiustono gyventojas Greenas pradėjo vartoti narkotikus ir kentėjo nuo depresijos bei žemos savivertės. Visą gyvenimą trunkanti apleistumo baimė ją lydėjo, kai ji senėjo ir tapo labiau prislėgta, galiausiai tapo savižudiška ir itin emocinga. Nuvariau tuos, kuriuos mylėjau, toli, būdama irzli, siautusi, depresija ir ašaros, - priduria ji.

Ji pradėjo eiti į terapiją, šokinėdama nuo vieno terapeuto prie kito, bandydama išsiaiškinti, dėl ko ji jaučiasi tokia tuščia ir liūdna.

kaip patiems sumontuoti sieninę orkaitę

Pirmą kartą, kai kas nors jai pasiūlė turėti ribinį asmenybės sutrikimą, ji sako buvusi šokiruota ir visiškai atmetusi šią idėją.



Net ir turėdamas tiek daug kančių, aš netikėjau, kad galiu turėti ribinį asmenybės sutrikimą, sako Greenas ir priduria, kad žmonės retai atvyksta į terapiją su savarankiškai diagnozuotu asmenybės sutrikimu. Šeima ir draugai dažniausiai verčia mus stengtis tai pamatyti.

Kai ji perskaitė devynis Amerikos psichiatrų asociacijos ligos kriterijus, ji buvo dar labiau įsitikinusi, kad jos neturi.

Tačiau diagnozė taip pat reiškė, kad 47 -erių Greenas pagaliau po daugelio metų ieškojo atsakymo. Galiausiai, sako ji, ji išgydė tai, kas ją kankino visą gyvenimą.

Būdingas impulsyvių veiksmų, nestabilios nuotaikos ir chaotiškų bei intensyvių santykių, sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių JAV turi ribinį asmenybės sutrikimą arba BPD, atsižvelgiant į tai, kad sunku diagnozuoti būklę. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas apskaičiavo, kad BPD serga maždaug 2 proc.

Nors pagrindinė BPD priežastis nėra žinoma, medicinos specialistai mano, kad yra du asmenybės sutrikimo vystymosi komponentai, sako Perry Hoffmanas, BPD Nacionalinio švietimo aljanso prezidentas.

Mes manome, kad yra biologinis ir aplinkosauginis kūrinys, o kai jie susirenka, tai sudaro derlingą dirvą sutrikimo vystymuisi, sako Hoffmanas. Biologinis kūrinys iš dalies yra genetinis, o socialinės aplinkos kūrinys vyksta namuose, mokykloje-patyčios, kartais dėl piktnaudžiavimo.

Žmonės, kuriems diagnozuotas ribinis asmenybės sutrikimas, linkę pranešti apie piktnaudžiavimą, nepriežiūrą ar ilgą išsiskyrimą kaip maži vaikai. Kai kurie tyrimai rodo, kad net 70 procentų sutrikimą turinčių žmonių pranešė apie seksualinę prievartą.

Hoffmanas sako, kad žmonės, sergantys BPD, gimsta turėdami emocinį pažeidžiamumą, todėl jie linkę reaguoti intensyviau ir greičiau, todėl jiems reikia ilgiau atvėsti ir grįžti prie pradinio stabilumo lygio.

Ji lygina tai su žmogumi, turinčiu rankos žaizdą, bandančia ranka ištraukti kalakutą iš orkaitės. Ši žaizda greičiau pajus šilumą. Ji jausis intensyviau, o kai ištrauksite ranką iš orkaitės, karštis ant žaizdos išliks ilgiau, sako ji.

SUSITARIMO NUSTATYMAS

Kaip ir Greeno atveju, BPD diagnozavimas gali būti sunkus. Diagnozė gali užtrukti daug laiko ir iš pradžių žmonėms dažnai klaidingai diagnozuojama kita liga. Paprastai žmonėms prireikia daugiau nei penkerių metų, kol jiems teisingai diagnozuojamas ribinis asmenybės sutrikimas, sako Hoffmanas.

Paprastai yra tam tikras modelis, o psichiatrinės diagnozės atveju simptomai turi egzistuoti tam tikrą laiką, sako ji. Pavyzdžiui, ji priduria, kad tėvai gali pastebėti, kad jų suaugęs vaikas yra nusiteikęs ir nepastovus - išleidžia daug pinigų, negali dirbti ar dažnai keičia darbą. Yra bendras nestabilumas ir pakilimo bei nusileidimo nuotaika, sako Hoffmanas.

Diagnostikos procesą apsunkina tai, kad daugeliui žmonių yra klaidingai diagnozuota kitų ligų arba jie serga kitomis ligomis. Vienas neseniai atliktas tyrimas parodė, kad apie 50 procentų žmonių, kuriems diagnozuotas bipolinis sutrikimas, tikrai turi BPD, pažymi Hoffmanas.

Kiti tyrimai rodo koreliaciją tarp BPD ir potrauminio streso sutrikimo. Apskaičiuota, kad nuo 25 iki 60 procentų pacientų, sergančių ribiniu asmenybės sutrikimu, taip pat turi PTSS, o tai yra didesnis skaičius nei bendra populiacija. Be to, yra keletas kitų susijusių sutrikimų - asocialių, narcisistinių ir histrioninių - tame pačiame klasteryje, kaip apibrėžta 4 -ajame Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidime.

Nors visi keturi sutrikimai yra skirtingi, jie turi panašumų, kurie gali sukelti painiavą diagnozuojant. Nors BPD ir asocialus asmenybės sutrikimas yra panašūs vienas į kitą, žmonės, turintys BPD, neparodo nusikalstamo elgesio, kuris pastebimas žmonėms, turintiems asocialių asmenybės sutrikimų.

Jie (žmonės, sergantys BPD) linkę jausti, kad kiti juos labai apleidžia, o asocialiai besielgiantis žmogus linkęs būti vienišas, sako Neivados universiteto medicinos mokyklos psichiatras Coni Kalinowski, dirbantis iš mokyklos psichinės sveikatos. praktika, „Mojave“ psichikos sveikata.

Žmonės, turintys asocialų elgesį, bendrauja su kitais, norėdami sužinoti, ką jie gali iš to gauti, o žmonės, turintys ribinį asmenybės sutrikimą, nori būti susiję su kitais ir dažnai labai jaudinasi, jei jaučia, kad kažkas juos palieka.

Ribinės asmenybės žmogus, atrodo, turi labai nepastovių emocijų, daug pakilimų ir nuosmukių, daug rizikuoja, yra savižudis ir nekenčia savęs, sako Kalinowskis. Jie gali perdozuoti, pjauti, įvairiais būdais drožti. Jie turi grįžti į savo kūną ir įgyti kontrolės jausmą.

Sekite šių dienų Holivudo žvaigždžių gyvenimą ir pamatysite, ką BPD gali, sako Hoffmanas. Ji atsisakė įvardyti pavardes, tačiau sako mananti, kad daugelis šiandienos neramių žvaigždžių turi ribinį asmenybės sutrikimą. Daugelis, norėdami susidoroti su sutrikimu, kreipiasi į savigydą alkoholiu ir narkotikais, ir tai sukelia jiems bėdų.

Jūs niekada negirdite ribos, bet mums visiems šioje srityje tai yra pirmas dalykas, apie kurį galvojame, sako ji.

Tačiau problemą papildo tai, kad BPD retai būna vienas, sako Hoffmanas. Valgymo sutrikimai, didelė depresija ir nerimo sutrikimai paprastai egzistuoja kartu su asmenybės sutrikimu.

Siekiant palengvinti ir geriau diagnozuoti asmenis, turinčius asmenybės sutrikimų, atnaujinamas 5 -asis Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimas. Siūlomos naujos gairės, kurios bus paskelbtos 2013 m. Gegužės mėn., Pakeis asmenybės sutrikimo apibrėžimą. Be to, pacientai taip pat bus įvertinti, kaip jie atitinka penkis asmenybės sutrikimų tipus. Kai kurie asmenybės sutrikimai, pvz., Narcisistiniai ir histrioniniai, buvo pripažinti kituose.

Kalinowskis sako: DSM-IV asmenybės sutrikimai buvo apibrėžti kaip ilgalaikis asmens pažinimo, emocinės sudėties ir asmeninio veikimo patirties modelis. Tikrai nebuvo atlikta daug rimtų tyrimų, kad tai iš tikrųjų yra subjektai ir jie tikrai nesusiję su daugybe įrankių, naudojamų asmenybės sutrikimams apibrėžti.

Tikimės, kad ji sako, kad nauji kriterijai bus labiau susiję su šiuo metu vykstančiais tyrimais ir padės atsakyti į klausimą, ar asmenybė yra bruožas, ar būsena.

GYDYMAS: TERAPIJOS VARTOJIMAS

Pasienio asmenybės sutrikimas yra viena psichiatrinė diagnozė, kai vaistai nėra svarbiausias gydymo būdas, sako Hoffmanas. Vietoj to, efektyviausia buvo dialektinė elgesio terapija - psichoterapija, kurią sukūrė Vašingtono universiteto psichologijos tyrinėtoja Marsha M. Linehan.

Tai kognityvinis elgesio požiūris į gydymą, sako Hoffmanas ir priduria, kad dialektinės terapijos idėja yra ta, kad yra elgesys ir žmogus nori jį pakeisti. Tai ne tiek svarbu išsiaiškinti, kodėl taip elgiatės; čia daugiau apie tokį elgesį ir tai, ką ketinate daryti.

Žaliai dialektinė elgesio terapija buvo atsakymas į kančių metus tiek asmeniškai, tiek jos santykiuose. Ji pradėjo lankyti dialektinio elgesio terapiją arba DBT kartą per savaitę. Ji taip pat pradėjo lankytis pas DBT terapeutą kas antrą savaitę ir pati atliko ribinio asmenybės sutrikimo tyrimą.

Greenas, kuris jau daugelį metų prieš gydymą buvo sertifikuotas kaip gyvenimo treneris, nusprendė padėti kitiems, kenčiantiems nuo šio sutrikimo. Po diagnozės ji prisijungė prie vietinės paramos grupės, skirtos BPD sergančių žmonių šeimos nariams.

Kai pradėjau lankyti susitikimus, šeimos nariai pradėjo manęs klausinėti apie mano patirtį, kad galėtų suprasti savo dukteris, vyrus ir partnerius, sako ji. Būtent tuo metu aš žinojau, kad neturiu koučingo įmonių vadovams.

Vietoj to, sako ji, suprato, kad jos gyvenimo darbas buvo treniruoti šeimos narius, kad jie padėtų jiems susidoroti ir būtų geresnė parama, mokyti žmones, sergančius BPD, ir būti jų šaltiniu. Ji pradėjo svetainę borderlinepersonalitysupport.com, kad pasiektų kitus.

Kada geriausia užsisakyti viešbutį vegase?

Aš žinojau, kaip sunku buvo jaustis taip nesuprastam visą savo gyvenimą, ir norėjau savo vardą ir veidą įkelti į svetainę, išeiti iš spintos, kad kiti pajustų, jog kažkas juos supranta - kažkas jiems patinka, sako ji ir pridūrė, kad norėjo, kad žmonės pamatytų, jog BPD sergantis žmogus taip pat gali būti normalus. Tai ne tavo kaltė, aš norėjau, kad jie tai žinotų, taip pat norėjau, kad jie žinotų, jog jų pareiga yra tobulėti.