Kelionės greitosios pagalbos automobiliu gali atnešti stebėtinai brangias sąskaitas

Greitosios pagalbos plytelės. „Thinkstock“.Greitosios pagalbos plytelės. „Thinkstock“.

Vienas pacientas už 3 mylių važiavimą gavo 3 606 USD sąskaitą. Kitas buvo apmokestintas 8460 dolerių už kelionę iš ligoninės, kuri negalėjo tvarkyti jo bylos, į kitą, kuri galėtų. Dar viena atsidūrė analoge ligoninėje, kuri nėra tinkle, kur ją be jos sutikimo išvežė greitoji medicinos pagalba.



Visi šie pacientai skubios pagalbos atvejais išsivežė greitąją medicinos pagalbą ir sulaukė netikėtų sąskaitų. Visuomenėje kilo pasipiktinimas dėl netikėtų medicinos sąskaitų-dažniausiai už tinklo ribų kylančių mokesčių, kurių pacientas nesitikėjo arba negalėjo kontroliuoti-, todėl 21 valstija bėgant metams priėmė įstatymus, ginančius vartotojus tam tikrose situacijose. Tačiau šiuose įstatymuose iš esmės nekreipiamas dėmesys į važiavimą greitosios medicinos pagalbos automobiliu, dėl kurio pacientai gali įstrigti šimtais ar net tūkstančiais dolerių sąskaitose ir turi mažai galimybių kreiptis, rašo „Kaiser Health News“ 350 vartotojų skundų 32 valstijose apžvalga.



Paprastai pacientai pasirenka kreiptis į gydytoją, tačiau jie yra pažeidžiami, kai skambina 911 arba patenka į greitąją pagalbą. Dispečeris parenka greitosios pagalbos ekipažą, kuris gali būti vietinė priešgaisrinė tarnyba arba privati ​​įmonė, pasamdyta savivaldybės. Savo ruožtu įgula dažnai renkasi ligoninę. Be to, daug greitosios pagalbos iškviečia ne pacientai, o policija ar pašalinis asmuo.



Vartotojų sąjungos, surinkusios daugiau nei 700 pacientų istorijų apie netikėtas medicinos sąskaitas, specialiųjų projektų direktorė Betsy Imholz sakė, kad mažiausiai ketvirtadalis yra susiję su greitosios pagalbos automobiliais.

Tai didžiulė problema, sakė ji.



kiek melanos koziris grynoji verte

Prieš keturiasdešimt metų dauguma greitosios pagalbos automobilių pacientams buvo nemokami, juos savanoriai ar miesto priešgaisrinės tarnybos teikė iš mokesčių mokėtojų pinigų, sakė skubios pagalbos konsultacijų įmonės „Fitch & Associates“ prezidentas Jay Fitch. Šiandien greitosios pagalbos automobilius vis dažniau valdo privačios įmonės ir rizikos kapitalo įmonės. Greitosios pagalbos operatoriai dabar dažnai ima mokestį už mylios, o kartais ir už kiekvieną paslaugą, pavyzdžiui, aprūpina deguonimi. Jei greitosios medicinos pagalbos tarnyboje dirba greitosios medicinos pagalbos medikai, o ne greitosios medicinos pagalbos specialistai, mokestis bus didesnis-net jei pacientui nereikėjo paramediko lygio paslaugų. Mokesčiai svyruoja nuo nulio iki tūkstančių dolerių.

Problemos esmė ta, kad greitosios medicinos pagalbos įmonės ir privatūs draudikai dažnai negali susitarti dėl teisingos kainos, todėl greitosios pagalbos tarnyba neprisijungia prie draudiko tinklo. Imholzas sakė, kad pacientams lieka įstrigę mokesčiai už tinklo ribų, dėl kurių nėra deramasi.

Remiantis neseniai atliktu tyrimu, kuriame dalyvavo daugiau nei pusė milijono greitosios medicinos pagalbos kelionių, kurias 2014 m. Atliko privačiu draudimu sergantys pacientai. Tyrime, kurį atliko du Federalinės prekybos komisijos darbuotojai, nustatyta, kad 26 proc. už tinklo ribų.



Šis skaičius yra gana stulbinantis, sakė Loren Adler, neseniai paskelbtos ataskaitos apie netikėtus atsiskaitymus bendraautorė.

KHN skundų peržiūra atskleidė du įprastus scenarijus, dėl kurių pacientai liko skolingi: Pirma, pacientai patenka į greitąją pagalbą po 911 skambučio. Antra, greitoji pagalba juos perkelia tarp ligoninių. Abiem atvejais pacientai vėliau sužino, kad mokestis yra daug didesnis, nes greitosios pagalbos automobilis buvo už tinklo ribų, o draudikui sumokėjus tai, kas, jo manymu, yra teisinga, jie gauna netikėtą sąskaitą už likutį, dar vadinamą balanso sąskaita.

„Better Business Bureau“ per pastaruosius trejus metus gavo beveik 1200 vartotojų skundų dėl greitosios pagalbos automobilių; pusė buvo susiję su sąskaitų išrašymu, o 46 paminėjo ne tinklo mokesčius, sakė atstovė spaudai Katherine Hutt.

Nors federalinė vyriausybė nustato „Medicare“ pacientų kompensavimo normas, ji nereglamentuoja greitosios medicinos pagalbos mokesčių pacientams, turintiems privatų draudimą. Tiems pacientams paliekama labai susiskaldžiusi sistema, kurioje panašios greitosios pagalbos kelionės kaina gali labai skirtis. Remiantis Amerikos greitosios medicinos pagalbos asociacijos duomenimis, visoje šalyje yra apie 14 000 greitosios medicinos pagalbos tarnybų, kurias valdo vyriausybės, savanoriai, ligoninės ir privačios įmonės.

ką skorpiono vyrai mėgsta lovoje

Norėdami pažvelgti į nenuspėjamą sistemą, apsvarstykite Romano Barshay atvejį. 46 metų programinės įrangos inžinierius, gyvenantis Brukline, pernai lapkritį lankėsi pas draugus Bostono priemiestyje Chestnut Hill, kai bjauriai nukrito.

Barshay pajuto aštrų skausmą krūtinėje ir nugaroje, jam buvo sunku vaikščioti. Greitosios medicinos pagalbos ekipažas atsiliepė į 911 iškvietimą jo draugų namuose ir nuvažiavo jį keturių mylių į Brigamo ir moterų ligoninę, gulėdamas ant nugaros matavo kraujospūdį. Pasak gydytojų, ten esantys gydytojai nustatė, kad jam patempė sausgysles ir raiščius bei sutrenkė pėdą.

Po to, kai Barshay grįžo į Brukliną, jis gavo sąskaitą už 3660 USD arba 915 USD už kiekvieną važiavimo greitosios pagalbos automobiliu mylią. Jo draudimas buvo padengęs beveik pusę, todėl jam teko sumokėti likusius 1890,50 USD.

Aš maniau, kad tai klaida, - sakė Barshay.

Tačiau „Fallon“ greitosios pagalbos tarnyba, privati ​​bendrovė, kuri atvedė jį į ligoninę, jo „UnitedHealthcare“ draudimo planui buvo neprisijungęs.

Kaina yra neįtikėtina, sakė Barshay, kuris nenoriai apmokėjo sąskaitą po to, kai Fallonas nusiuntė ją inkasavimo agentūrai. Jei jis būtų žinojęs, kiek kainuos, pasak jo, jis bent jau būtų galėjęs atsisakyti važiavimo ir pats nusileisti į ligoninę.

„UnitedHealthcare“ pareiškime sakoma: greitosios pagalbos įmonės, kurios nėra tinkle, neturėtų pasinaudoti ekstremaliomis situacijomis kaip galimybe išrašyti pacientams per dideles sumas, kai jie yra labiausiai pažeidžiami.

Jaučiatės siaubingai siunčiant pacientui tokią sąskaitą,-sakė Peteris Racicotas, vyresnysis „Fallon“, šeimai priklausančios įmonės, esančios už Bostono ribų, viceprezidentas.

Tačiau greitosios medicinos pagalbos įmonės yra labai nepakankamai finansuojamos „Medicare“ ir „Medicaid“, sakė Racicot, todėl Fallonas turi subalansuoti knygas, imdamas didesnius tarifus pacientams, turintiems privatų draudimą.

Racicot sakė, kad jo įmonė nesudarė sutarčių su Barshay draudiku, nes jie negalėjo susitarti dėl teisingos palūkanų normos. Kai draudikai ir greitosios medicinos pagalbos įmonės negali susitarti, jis sakė, deja, abonentai atsiduria viduryje.

Taip pat nerealu tikėtis, kad avarinės situacijos vietoje EMT ir felčeriai nustatys, ar jų įmonė yra apdrausta paciento, pridūrė Racicot.

Rugpjūčio 22 d. Zodiako ženklas

Greitosios medicinos pagalbos tarnybos turi apmokestinti pakankamai, kad subsidijuotų išlaidas, susijusias su įgulų paruošimu visą parą, sakė greitosios pagalbos konsultantas Fitch. Trečdaliu atvejų, kai greitosios medicinos pagalbos ekipažas atsiliepia į skambutį, pridūrė jis, jie galiausiai nieko neveža ir įmonei paprastai neatlyginama kelionė.

Iš dalies Barshay nesisekė. Jei jo sužalojimas būtų įvykęs vos už mylios - Bostono miesto ribose - jis būtų galėjęs važiuoti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, kuris, pasak Bostono EMS, būtų kainavęs 1490 USD - sumą, kurią jo draudikas tikriausiai būtų padengęs visiškai.

Labai nedaug valstijų turi įstatymus, ribojančius greitosios medicinos pagalbos mokesčius, ir dauguma valstijų įstatymų, apsaugančių pacientus nuo netikėtų sąskaitų išrašymo, netaikomi važiavimams ant žemės greitosios pagalbos automobiliais, teigia Amerikos greitosios medicinos pagalbos asociacijos konsultantas Brianas Werfelis. Ir nė viena iš netikėtų sąskaitų apsaugos priemonių netaikoma žmonėms, turintiems savarankiškai finansuojamus darbdavio remiamus sveikatos draudimo planus, kuriuos reglamentuoja tik federaliniai įstatymai. Tai didžiulė išimtis: 61 proc. Privačiai apdraustų darbuotojų yra apdrausti darbdavio remiamais planais.

Kai kurie miestai, samdantys privačias įmones, kad galėtų atsiliepti į 911 skambučius, gali reguliuoti mokesčius arba uždrausti atsiskaityti už balansą, sakė Werfelis, tačiau kiekviena vietovė yra skirtinga.

Draudikai stengiasi apsaugoti pacientus nuo sąskaitų išrašymo derėdamiesi su greitosios medicinos pagalbos bendrovėmis dėl kainų, sakė Amerikos sveikatos draudimo planų atstovė Cathryn Donaldson. Tačiau kai kurios greitosios medicinos pagalbos įmonės buvo atsparios prisijungti prie planų tinklų, siūlančių „Medicare“ tarifus, sakė ji.

Medicare kainos labai skiriasi priklausomai nuo geografinės vietovės. Remiantis Vyriausybės atskaitomybės tarnybos ataskaita, greitosios medicinos pagalbos tarnybos vidutiniškai uždirba nedidelį pelną iš „Medicare“ mokėjimų. Jei pacientas, pavyzdžiui, miesto vietovėje naudoja skubią greitąją pagalbą gyvybei, pavyzdžiui, „Medicare“ mokėjimai svyruoja nuo 324 USD iki 453 USD ir 7,29 USD už mylią. Medicaid tarifai paprastai yra žymiai mažesni.

Greitosios medicinos pagalbos pramonėje yra atliekų ir sukčiavimo įrodymų, pridūrė Donaldsonas, cituodamas Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento Generalinio inspektoriaus tarnybos tyrimą. Ataskaitoje padaryta išvada, kad 2012 m. „Medicare“ sumokėjo daugiau nei 50 milijonų dolerių netinkamų greitosios medicinos pagalbos sąskaitų, įskaitant tariamai skubios pagalbos transportą, kuris baigėsi slaugos namuose, o ne ligoninėje. Viena iš 5 greitosios medicinos pagalbos tarnybų turėjo abejotinų sąskaitų išrašymo praktiką, sakoma ataskaitoje, kurioje pažymima, kad tais metais „Medicare“ greitosios pagalbos transportui išleido 5,8 mlrd.

Dauguma skundų, kuriuos peržiūrėjo „Kaiser Health News“, neatrodė apgaulingi. Vietoj to, pacientai pateko į sistemą, pagal kurią greitosios medicinos pagalbos tarnybos gali teisėtai imti tūkstančius dolerių už vieną kelionę-net kai kelionė prasideda tinklo ligoninėje.

Taip atsitiko 67 metų pensininkui Šiaurės Kalifornijoje Devinui Hallui. Nors jis susiduria su 3 stadijos prostatos vėžiu, Hall taip pat kovoja su 7 109,70 USD sąskaita iš „American Medical Response“, didžiausios šalies greitosios pagalbos teikėjo.

2016 m. Gruodžio 27 d. Halė nuvyko į vietinę ligoninę dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos. Kadangi ligoninė neturėjo tinkamo specialisto savo simptomams gydyti, ji pasirūpino greitosios pagalbos važiavimu į kitą ligoninę, esančią maždaug už 20 mylių. Nors ligoninė buvo jo tinkle, greitosios pagalbos nebuvo.

Hallas apstulbo pamatęs, kad AMR už kelionę sumokėjo 8460 USD. Įrašai rodo, kad jo federalinis sveikatos planas „Specialiųjų agentų savitarpio išmokų asociacija“ sumokėjo 1350,30 USD ir laikė salę atsakingą už 727,08 USD. (Remiantis jo plano išmokų paaiškinimu, ji sumokėjo šią sumą, nes AMR mokesčiai viršijo plano „Medicare“ pagrįstą mokesčių grafiką, pagrįstą „Medicare“ tarifais.) Tačiau AMR perdavė savo bylą skolų išieškotojui „Credence Resource Management“, kuris išsiuntė rugpjūčio 25 d. pranešimą, kuriuo siekiama viso 7 109,70 USD balanso.

ką reiškia 541

Šie kaltinimai yra pernelyg dideli-aš tiesiog nemanau, kad tai, ką daro AMR, yra teisinga,-sakė Hallas, pažymėdamas, kad jis tyčia kreipėsi dėl gydymo tinklo ligoninėje.

Jis mėnesius praleido telefonu skambindamas ligoninei, savo draudikui ir AMR bandydamas išspręsti problemą. Atsižvelgdamas į jo prognozes, jis nerimauja dėl to, kad paliks savo žmoną teisinei kovai ir turto areštui jų Brentvudo mieste, Kalifornijoje, už skolą, kurios jie neturėtų būti skolingi.

Susisiekus su „Kaiser Health News“, AMR teigė, kad peržiūrėjo „Hall“ bylą iš kolekcijų, kol peržiūri sąskaitas. Po tolesnės peržiūros bendrovės atstovas Jasonas Sorrickas sakė, kad kaltinimai buvo pagrįsti, nes tai buvo kritinės priežiūros transportas, kuriam reikalinga specializuota slaugytoja ir laive esanti įranga.

Sorrickas suklydo Halės sveikatos planui dėl nepakankamo apmokėjimo ir sakė, kad Hall gali gauti nuolaidą, jei jis pateiks kvalifikaciją dėl AMR užuojautos priežiūros programos, atsižvelgiant į jo finansinę ir medicininę padėtį.

Šiuo atveju atrodo, kad paciento draudimo bendrovė tiesiog sudarė kainą, kurią jie norėjo sumokėti, sakė Sorrickas.

Liepos mėnesį įsigaliojo Kalifornijos įstatymas, kuris apsaugo vartotojus nuo netikėtų medicinos paslaugų sąskaitų, kurias teikia ne tinklo paslaugų teikėjai, įskaitant kai kuriuos greitosios pagalbos automobilius tarp ligoninių. Tačiau Hallo atvejis įvyko prieš tai, o valstijos įstatymai jam netaikomi dėl jo federalinio draudimo plano.

Vartotojų skundai, kuriuos peržiūrėjo „Kaiser Health News“, atskleidžia įvairius būdus, kaip pacientai lieka kovoti su didelėmis sąskaitomis:

- Vyresnio amžiaus pacientas Kalifornijoje sakė, kad skolų išieškotojai nuolat skambino, taip pat sekmadienio rytais ir naktį, reikalaudami papildomai 500 USD už 1000 USD, kuriuos jo draudimas sumokėjo už kelionę greitosios pagalbos automobiliu.

- Dvi greitosios medicinos pagalbos tarnybos reagavo į New Jersey vyro 911 iškvietimą, kai jis jautė deginimą krūtinėje. Vienas iš jų sumokėjo jam 2100 dolerių už tai, kad jis vietoje gydėsi mažiau nei 30 minučių, nors jis niekada nevažiavo tos įmonės greitosios pagalbos automobiliu.

ką reiškia sapnuoti skruzdėles?

- Moteriai, kuri apsivertė savo „Jeep“ Teksase, buvo imamas 26 400 USD traumos aktyvinimo mokestis - mokestis, kai greitoji medicinos pagalba iškvietė greitąją pagalbą, kad surinktų traumų komandą. Traumos priežiūros nereikalaujanti moteris kovojo su ligonine, kad atleistų mokestį.

Kitais atvejais pacientai susiduria su finansiniais sunkumais, kai greitosios pagalbos automobiliai juos veža į už tinklo ribų esančias ligonines. Pacientai ne visada turi pasirinkimą, kur kreiptis pagalbos; tai priklauso nuo greitosios medicinos pagalbos ekipažo ir priklauso nuo kiekvienos greitosios medicinos pagalbos tarnybos medicinos direktoriaus surašytų protokolų, sakė greitosios pagalbos asociacijos konsultantas Werfel.

36 metų mikrobiologė Sarah Wilson 2016 metų kovo 18 dieną, kitą dieną po klubo operacijos Akrono miesto ligoninėje, ištiko priepuolis savo močiutės namuose Ohajo kaime. Kai jos vyras paskambino 911, reagavusi privati ​​greitosios medicinos pagalbos komanda atsisakė ją grąžinti į Akrono miesto ligoninę, o nuvežė ją į už tinklo esančią ligoninę, esančią už 22 mylių. Pasak jos, Wilson atsisakė priežiūros, nes ligoninė buvo išjungta.

Wilsonas norėjo išvykti. Bet aš tiesiogine to žodžio prasme buvau įstrigusi neštuvuose, be ramentų, kurių jai reikėjo vaikščioti, - sakė ji. Jos vyrui, iš paskos važiavusiam automobiliu, nebuvo leista jos matyti iš karto. Ji baigė išvykti nepasitarusi su gydytoju 4 val. Ji nusinešė kolekciją už 202 USD ligoninės sąskaitą už medicininę apžiūrą - skolą, kuri sugadino jos kredito balą, sakė ji.

Kenas Džozefas, vyriausiasis greitosios medicinos pagalbos greitosios medicinos pagalbos, privačios greitosios medicinos pagalbos įmonės, gabenusios Wilsoną, felčeris sakė, kad bendrovės protokolas yra nuvežti pacientus į artimiausią tinkamą įstaigą. Jis aptarnauja didelę teritoriją, kurioje dirba tik du greitosios pagalbos automobiliai, todėl bendrovė turi greitai sugrąžinti kiekvieną greitosios pagalbos automobilį į savo stotį, kad galėtų būti pasirengusi kitam iškvietimui.

Tokie pacientai kaip Wilsonas dažnai lieka vieni kovoti su šiomis sąskaitomis, nes nėra federalinės apsaugos pacientams, kurie yra apdrausti privačiu draudimu.

Atstovas Lloydas Doggettas, D-Teksasas, kuris stengėsi priimti federalinius įstatymus, apsaugančius pacientus nuo netikėtų ligoninės sąskaitų, pareiškime teigė, kad palaiko tą patį ir dėl greitosios medicinos pagalbos sąskaitų.

Tuo tarpu pacientai turi teisę atsisakyti važiuoti greitosios pagalbos automobiliu, jei jie yra vyresni nei 18 metų ir protingi.

Galite tiesiog pasiimti „Uber“,-sakė netikėtos sąskaitos ataskaitos bendraautorius Adleris. Bet jei jums reikia greitosios pagalbos, yra mažai galimybių išvengti netikėtų sąskaitų, sakė jis, išskyrus šaukimą draudimo bendrovei po to ar šaukimą greitosios pagalbos įmonei.