Yra trys etapai, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant chirurginį sveikimą: ką atsigaus ligoninėje? Ar būsite perkeltas į reabilitacijos įstaigą? O koks atsigavimas bus namuose? („Getty Images“) 
Kaip nustatyti, ar galima didelės operacijos nauda yra verta rizikos? O kokius klausimus turėtų užduoti vyresni suaugusieji, bandydami tai išsiaiškinti? („Getty Images“) 
Vyresni suaugusieji, planuojantys didelę operaciją, dažnai nežino, ar tęsti. Daugeliu atvejų operacija gali išgelbėti gyvybę arba pagerinti senjorų gyvenimo kokybę. Tačiau vyresnis amžius žmonėms kelia didesnę riziką. („Getty Images“)Larry McMahonas, kuriam šį mėnesį sukanka 80 metų, svarsto, ar jam atlikti didelę operaciją. Per pastaruosius penkerius metus jo nugaros skausmai sustiprėjo. Fizinė terapija, raumenų relaksantai ir injekcijos nepalengvina.
„Tai skausmas, dėl kurio beveik nieko negaliu padaryti“, – sakė jis.
Ar McMahonas, išėjęs į pensiją Virdžinijos valstijos karininkas, dabar gyvenantis Sautporte, Šiaurės Karolinoje, turėtų išbandyti stuburo suliejimo operaciją, kuri gali užtrukti iki šešių valandų? (Prieš aštuonerius metus jam buvo atlikta juosmens laminektomija, dar viena sunki nugaros operacija.)
„Ar pasveiksiu po šešių mėnesių – ar per porą metų? Ar saugu mano amžiaus vyrą, turintį įvairių sveikatos problemų, ilgam užmigdyti? – paklausė McMahonas, per pokalbį telefonu išsakęs kai kuriuos savo rūpesčius.
Vyresni suaugusieji, planuojantys didelę operaciją, dažnai nežino, ar tęsti. Daugeliu atvejų operacija gali išgelbėti gyvybę arba pagerinti senjorų gyvenimo kokybę. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė nepageidaujamų pasekmių rizika, įskaitant sunkumus atliekant kasdienę veiklą, ilgesnį hospitalizavimą, judėjimo problemas ir nepriklausomybės praradimą.
Beveik 1 iš 7 vyresnio amžiaus žmonių miršta per metus po didelės operacijos, rodo Jeilio medicinos mokyklos mokslininkų tyrimas, paskelbtas praėjusį rudenį žurnale JAMA Surgery.
Ypač pažeidžiami vyresnio amžiaus pacientai, sergantys galima demencija (33 proc. miršta per metus) ir silpni (28 proc.), taip pat tie, kuriems atliekamos skubios operacijos (22 proc.). Senyvas amžius taip pat padidina riziką: 90 metų ir vyresni pacientai šešis kartus dažniau mirė nei 65–69 metų amžiaus pacientai.
Tyrimas kelia keletą klausimų: kaip nustatyti, ar galima didelės operacijos nauda yra verta rizikos? O kokius klausimus turėtų užduoti vyresni suaugusieji, bandydami tai išsiaiškinti? Mes paprašėme kelių ekspertų rekomendacijų. Štai keletas jų pasiūlytų dalykų.
Koks šios operacijos tikslas?
Paklauskite savo chirurgo: „Kaip ši operacija mane pagerins? sakė Margaret 'Gretchen' Schwarze, Viskonsino universiteto Medicinos ir visuomenės sveikatos mokyklos chirurgijos docentė. Ar tai pratęs jūsų gyvenimą pašalinus greitai augantį auglį? Ar pagerės jūsų gyvenimo kokybė, palengvinus vaikščiojimą? Ar tai neleis jums tapti neįgaliu, panašiu į klubo sąnario pakeitimą?
Jei jūsų chirurgas sako: „Turime pašalinti šį augimą arba pašalinti užsikimšimą“, paklauskite, kokį poveikį tai turės jūsų kasdieniam gyvenimui. Vien todėl, kad buvo nustatyta anomalija, pavyzdžiui, išvarža, dar nereiškia, kad ją reikia spręsti, ypač jei neturite varginančių simptomų ir procedūra sukelia komplikacijų, sakė dr. Robertas Becheris ir Thomas Gill iš Jeilio universiteto, praėjusio rudens mokslinio darbo apie didelę vyresnio amžiaus žmonių chirurgiją autoriai.
Jei viskas klostysis gerai, ko galiu tikėtis?
Kraujagyslių chirurgas Schwarze dažnai rūpinasi pacientais, kuriems yra pilvo aortos aneurizma – išsiplėtusi didžioji kraujagyslė, kuri gali būti pavojinga gyvybei, jei ji sprogs.
Štai kaip ji apibūdina „geriausią“ šios būklės chirurginį scenarijų: „Chirurgija truks apie keturias ar penkias valandas. Kai tai baigsis, vieną ar dvi dienas būsite ICU su kvėpavimo vamzdeliu. Tada dar savaitę būsite ligoninėje. Po to tikriausiai turėsite eiti į reabilitaciją, kad atgautumėte jėgas, bet manau, kad galite grįžti namo per tris ar keturias savaites, ir tikriausiai prireiks dviejų ar trijų mėnesių, kad pasijustumėte taip, kaip prieš operaciją. “
Be kita ko, žmonės gali paklausti savo chirurgo pagal paciento brošiūrą, kurią sukūrė Schwarze komanda: kaip atrodys mano kasdienis gyvenimas iškart po operacijos? Po trijų mėnesių? Po metų? Ar man reikės pagalbos ir kiek laiko? Ar bus įkišti vamzdžiai ar kanalizacija?
koks ženklas gegužės 25 d
Jei viskas nesiseka, ko galiu tikėtis?
Schwarze teigimu, „blogiausio atvejo“ scenarijus gali atrodyti taip: „Jums atliekama operacija, einate į ICU ir turite rimtų komplikacijų. Jus ištiko širdies priepuolis. Praėjus trims savaitėms po operacijos, jūs vis dar esate intensyviosios terapijos skyriuje su kvėpavimo vamzdeliu, praradote didžiąją dalį jėgų ir nėra jokios galimybės kada nors grįžti namo. Arba operacija nepadėjo, ir jūs vis tiek visa tai išgyvenote.
„Žmonės dažnai galvoja, kad numirsiu ant operacinio stalo, jei viskas klostysis blogai“, – sakė UCSF vyresnio amžiaus suaugusiųjų chirurgijos centro San Franciske direktorė dr. Emily Finlayson. „Tačiau mes labai gerai mokame gelbėti žmones ir galime jus išlaikyti ilgą laiką. Realybė tokia, kad gali būti daug skausmo ir kančių, taip pat gali būti imtasi tokių intervencijų, kaip maitinimo vamzdeliai ir ventiliatoriai, jei viskas klostysis ne taip, kaip tikimės.
Atsižvelgiant į mano situaciją, koks yra labiausiai tikėtinas rezultatas?
Kai chirurgas supažindins jus su įvairiais scenarijais, paklauskite: „Ar man tikrai reikia atlikti šią operaciją, jūsų nuomone? ir „Kokie rezultatai, jūsų manymu, man labiausiai tikėtini? Finlaysonas patarė. Tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus suaugusieji, kurie yra silpni, turi kognityvinių sutrikimų ar kitų sunkių ligų, tokių kaip širdies liga, turi blogesnę patirtį po didelių operacijų. Be to, 80–90 metų senjorams gresia didesnė rizika, kad viskas klostysis ne taip.
„Svarbu, kad kambaryje būtų šeima ar draugai, kad galėtų kalbėtis su didelės rizikos pacientais“, - sakė Finlaysonas. Daugelis senjorų turi tam tikrų pažinimo sunkumų ir gali prireikti pagalbos priimant sudėtingus sprendimus.
Kokios yra alternatyvos?
Įsitikinkite, kad gydytojas jums pasakys, kokios yra nechirurginės galimybės, sakė Finlaysonas. Pavyzdžiui, vyresni vyrai, sergantys prostatos vėžiu, gali norėti „atsargiai laukti“, nuolat stebėti savo simptomus, o ne rizikuoti invazine operacija. Moterys, sulaukusios 80 metų, kurioms išsivysto nedidelis krūties vėžys, gali nuspręsti jį palikti ramybėje, jei jo pašalinimas kelia pavojų, atsižvelgiant į kitus sveikatos veiksnius.
Dėl Larry McMahon amžiaus ir pagrindinių medicininių problemų (2021 m. atliktas kelio sąnario pakeitimas, kuris neišgijo, artritas, aukštas kraujospūdis), jo neurochirurgas pasiūlė prieš operaciją ištirti kitas intervencijas, įskaitant daugiau injekcijų ir fizinės terapijos. „Jis man pasakė: „Aš uždirbu pinigus iš operacijos, bet tai paskutinė išeitis“, – sakė McMahonas.
Ką aš galiu padaryti, kad pasiruoščiau?
„Pasirengimas operacijai yra labai svarbus vyresnio amžiaus žmonėms: jei pacientai daro keletą dalykų, kuriuos rekomenduoja gydytojai – mesti rūkyti, numesti svorio, daugiau vaikščioti, geriau valgyti – jie gali sumažinti komplikacijų tikimybę ir ligoninėje praleistų dienų skaičių, “ – sakė daktarė Sandhya Lagoo-Deenadayalan, Duke universiteto medicinos centro Perioperacinio vyresnio amžiaus žmonių sveikatos optimizavimo programos vadovė.
Kai vyresniems pacientams rekomenduojama gydyti POSH, jie gauna išsamų vaistų, mitybos būklės, mobilumo, esamų ligų, gebėjimo atlikti kasdienę veiklą ir pagalbos namuose įvertinimą. Jie palieka rekomenduojamų veiksmų sąrašą, paprastai pradedant likus kelioms savaitėms iki operacijos.
Jei jūsų ligoninė neturi tokios programos, prieš operaciją paklauskite savo gydytojo: „Kaip paruošti savo kūną ir protą“, – sakė Finlaysonas. Taip pat paklauskite: „Kaip galiu iš anksto paruošti namus, kad galėčiau numatyti, ko man prireiks sveikstant?
Kaip atrodys atsigavimas?
Yra trys lygiai, į kuriuos reikia atsižvelgti: Ką lems pasveikimas ligoninėje? Ar būsite perkeltas į reabilitacijos įstaigą? O koks atsigavimas bus namuose?
Paklauskite, kiek laiko tikėtina, kad būsite ligoninėje. Ar pajusite skausmą ar pasekmes nuo anestezijos? Susirūpinimą kelia pažinimo išsaugojimas, todėl galbūt norėsite paklausti savo anesteziologo, ką galite padaryti, kad išlaikytumėte pažinimo funkciją po operacijos. Jei einate į reabilitacijos centrą, norėsite žinoti, kokios terapijos jums reikės ir ar galite tikėtis grįžti į pradinį funkcionavimo lygį.
COVID-19 pandemijos metu „daug vyresnio amžiaus žmonių pasirinko grįžti namo, o ne į reabilitaciją, todėl labai svarbu užtikrinti, kad jiems būtų suteikta tinkama pagalba“, – sakė slaugos transformacijos ir pooperacinių paslaugų direktorė dr. Rachelle Bernacki. Geriatrinės chirurgijos centras Brigham ir moterų ligoninėje Bostone.
Kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms nepriklausomybės praradimas po operacijos gali būti nuolatinis. Būtinai pasidomėkite, kokios yra jūsų galimybės, jei taip atsitiktų.
Skorpiono 2015 metų horoskopas
Kaiser Health News yra nacionalinė naujienų salė, kuri rengia išsamią žurnalistiką apie sveikatos problemas.